RADIAIRE KERATOTOMIE (R.K.)

De R.K. laat toe lage en matige myopie (tot -6 dioptrie) te corrigeren. De chirurg maakt diepe en radiaire incisies (over het algemeen vier tot acht incisies) in de periferie van het hoornvlies. Onder invloed van de druk in het oog zullen de ingesneden zones gaan krommen, terwijl de centrale zone (optische zone) vlakker wordt. Hierdoor wordt het refractieve vermogen van het hoornvlies kleiner: het brandpunt van de lichtstralen komt dichter bij het netvlies en de beelden worden duidelijker.

De chirurgie

De ingreep gebeurt ambulant en duurt 15 minuten. De patiënt krijgt vóór de operatie een kalmeermiddel, als verdoving worden druppeltjes gebruikt. De ingreep gebeurt met behulp van een operatiemicroscoop. Het centrum van het hoornvlies, de optische zone en de radiairen worden met een kleurstof gemarkeerd. Vervolgens worden de incisies gemaakt met behulp van een gekalibreerd diamantmes. Dit is pijnloos. Na de verdoving zal het geopereerde oog vaak pijnlijk en tranerig zijn, licht rood en gevoelig voor licht. Er worden gedurende een week ontstekingswerende druppels en antibiotica toegediend.

De resultaten

Sinds zijn ontwikkeling in 1976 door de Rus Svyatoslav Fyodorov, heeft de R.K. zich over de wereld verspreid en is het een efficiënte en zekere techniek voor de correctie van lage en matige myopie gebleken. Tussen -1 en -4 dioptrie heeft 60% van de geopereerde subjecten een gezichtsscherpte zonder correctie van 10/10 of beter, 90% heeft 5/10 of beter. Tussen -4 en -7 dioptrie heeft 40% 5/10 of beter. In de Verenigde Staten heeft een studie bij 40% van de patiënten - vooral jonge patienten met hoge myopie - na 10 jaar een neiging tot overcorrectie (hypermetropisatie) aangetoond.

Eventuele complicaties, bijverschijnselen

Er treden zelden complicaties op: het gaat voornamelijk om infecties. Er treedt ook een verzwakking van de oogbal op: een direct letsel kan na een R.K. gemakkelijker een ruptuur van het hoornvlies veroorzaken.
De frequentste bijverschijnselen zijn: een verhoogde gevoeligheid voor licht, een veranderlijk zicht, het zien van sterren rond lichten. Deze verschijnselen verminderen over het algemeen na een tijd. Andere bijverschijnselen: een meer uitgesproken nachtelijke myopie en het dragen van een bril voor het rijden 's nachts, de aanpassing aan contactlenzen is moeilijker of onmogelijk, het lezen is vermoeiender in geval van overcorrectie.

In aangepaste vorm kan keratotomie ook astigmatisme corrigeren: de arciforme keratotomie. Er worden één of meer gebogen perifere incisies in de meest kromme as van het hoornvlies gemaakt. Bij myopie en gemengd astigmatisme kan de chirurg radiaire en arciforme incisies combineren.