Pterygium

DEFINITIE

Een pterygium is een uit ontaard bindweefsel bestaand plat gezwelletje in het bindvlies (conjunctiva) van het oog dat over het hoornvlies heen groeit, waardoor het zicht belemmerd kan worden. Meestal bevind een pterygium zich aan de neuskant van het oog. Men spreekt van een pterygium als het slijmvlies dat het wit van het oog bedekt in een driehoekige vorm over het hoornvlies gaat groeien.

OORZAAK

De oorzaak van een pterygium is niet echt gekend, wel kan een chronische blootstelling aan UV stralen, alsook tewerkstelling in een stoffige en droge omgeving een chronische irritatie van de ogen teweegbrengen   met een verhoogde kans op het optreden van een pterygium. Pterygium komen frequenter voor bij patiënten afkomstig uit de gebieden rond de Middelandse Zee of bij personen van Afrikaanse origine.

VERSCHIJNSELEN

In de meeste gevallen ondervindt men weinig last van het pterygium. Het is enkel storend vanuit esthetisch oogpunt.

Soms kan het pterygium aanleiding geven tot chronische irritatie, waarbij het oog rood kleurt aan de kant van het pterygium.

Bij een groei naar het oogcentrum toe, kan het pterygium het hoornvlies vervormen waardoor er astigmatisme verschijnt.

Bij doorgroei tot tot over de pupilrand zal het zicht sterk afnemen.  

BEHANDELING

Bij erge irritatie van het oog door de ontsteking van het pterygium kan een behandeling gestart worden aan de hand van ontstekingswerende en ontzwellende druppels en/of corticosteroïden.  

Bij chronische irritatie van het pterygium, bij erge vervorming van het hoornvlies (astigmatisme)of bij een overgroei van de pupilrand is het noodzakelijk een operatieve correctie te ondergaan: de pterygium extirpatie. In de meeste gevallen wordt niet enkel het pterygium en zijn basis verwijderd, maar   wordt ook een transplantaat van conjunctiva aangebracht ter hoogte van het nasale bindvlies. Dit transplantaat wordt gepreleveerd bovenaan, onder het bovenste ooglid en wordt nasaal vastgehecht met behulp van verschillende micro-suturen (hechtingen).

Bij een gewone pterygium extirpatie is er 1 op 3 kansen dat het pterygium weerkeert. In combinatie met een conjunctivale transplantatie bedraagt de kans op recedief slechts 5 à 10 %.

De behandeling gebeurd onder lokale verdoving.

De meest voorkomende klacht in de weken na de ingreep is een zanderig gevoel in het geopereerde oog.

Aanvullende behandelingen kunnen bestaan uit bestraling van de geopereerde zone en/of toediening van littekenremmers (Mitomycine C)   in het operatiegebied.

De verschillende stappen van een operatie van een pterygium :

1. het pterygium

2. het pterygium wordt losgemaakt van de sclera en van het hoornvlies.

3. de plaats waar het pterygium zat wordt gecauteriseerd.

4. de plaats waar het pterygium zat is klaar voor de gezond bindweefsel.   

5. een stukje gezond bindweefsel onder het ooglid wordt verwijderd.

6. dit weefsel stukje zal naar de plaats waar het pterygium zat getransplanteerd worden.

7. de getransplanteerde bindweefsel wordt gehecht.

8. finaal resultaat.