KERATOCONE ET CHIRURGIE DE LA CORNEE

Vous voyez mal ?

Le kératocône est une dystrophie cornéenne qui apparaît généralement à l’adolescence et qui entraîne une diminution de l’acuité visuelle. Le kératocône est une maladie rare et méconnue qui toucherait environ 50 à 230 personnes sur 100 000.

Les causes du kératocône

L'étiologie du kératocône reste inconnue à ce jour. Les chercheurs ont, cependant, identifié plusieurs causes qui pourraient être à l'origine du kératocône :

• l’hérédité ;
• la présence d'une autre maladie, comme la trisomie 21 ou une affection du tissu conjonctif ;
• une prédisposition à des pathologies comme l’asthme ou l’eczéma ;
• l’habitude de se frotter les yeux.

Les symptômes du kératocône

Le kératocône se manifeste généralement à la puberté et progresse pendant 10 ou 20 ans. Votre vue est embrouillée ? Vous souffrez d’une distorsion visuelle ? Prenez rendez-vous chez le docteur Vryghem. Il posera le bon diagnostic et vérifiera également si vous souffrez d’autres affections oculaires. N’attendez pas, le kératocône peut entraîner des problèmes de reflet, une photophobie et une diminution sévère de l’acuité visuelle.

Le kératocône se soigne

Le kératocône ne rend pas nécessairement aveugle, mais votre vue regresse de plus en plus à cause de la myopie et de l’astigmatisme. Il existe plusieurs solutions pour soigner le kératocône. Si les lunettes ou lentilles ne suffisent pas, des techniques chirurgicales s'imposent donc:

Premièrement, il est nécessaire de déterminer s'il s'agit d'un kératocône progressif ou non progressif. Le Cross-Linking par les UV est un nouveau traitement, qui augmente la stabilité des tissus. Ce traitement est recommandé pour tous les patients de moins de 20 ans et chez les patients atteints de kératocône progressif.

Techniques de révalidation visuelle (publications Eurotimes et CRST Europe):

Après un traitement de Cross-Linking par les UV, nous nous efforçons de donner aux patients une vue fonctionnelle, il existe plusieurs techniques qui permettent au patient d'obtenir une révalidation visuelle:

- Parfois, des lunettes avec des verres adaptés sont une bonne solution, cependant il peut y avoir une distorsion visuelle.

- Une autre possibilité pour améliorer la vue sont des verres de contact rigides.

- Si les verres de contact rigides ne conviennent pas, des verres de contact hybrides ou scléraux peuvent être ajustés.

- Pour les patients intolérants aux lentilles, il y a enfin trois techniques chirurgicales pour obtenir une révalidation visuelle:

o  un traitement delaser en surface (PKR) guidé par la topographie
o  l'implantation de lentilles phaques
o  des segments d’anneaux intra-cornéen (ICRS)

Dans le cas d'un kératocône fort prononcé:la déformation progressive de la cornée peut être telle que la lumière ne peut pas être régulièrement focalisée sur la rétine, dans ce cas une transplantation totale ou partielle de la cornée est l'ultime alternative:

- La kératoplastie transfixiante ou greffe de cornée : la cornée endommagée est entièrement remplacée par la cornée d'un donneur.

- Le DALK consiste à remplacer l’épaisseur avant de la cornée.