LA KERATOTOMIE RADIAIRE (KR)

La KR permet de corriger des myopies faibles et moyennes (jusqu'à -6 dioptries). Le chirurgien réalise des incisions profondes et radiaires (en général de quatre à huit incisions) dans la périphérie de la cornée. Sous l'influence de la tension intra-oculaire les zones incisées vont se cambrer alors que la zone centrale (zone optique) s'aplatit. Ceci réduit le pouvoir réfractif de la cornée : le point focal des rayons lumineux se rapproche de la rétine et les images deviennent plus nettes.

LA CHIRURGIE

L'intervention se fait en ambulatoire et prend 15 minutes. Le patient reçoit un calmant avant l'opération, l'anesthésie se fait au moyen de gouttes. L'intervention se fait à l'aide d'un microscope opératoire. Le centre de la cornée, la zone optique ainsi que les radiaires sont marqués avec un colorant. Ensuite les incisions sont réalisées à l'aide d'un couteau au diamant calibré. Ceci est indolore. Dès la fin de l'anesthésie l'oeil opéré sera souvent douloureux et larmoyant, légèrement rouge et sensible à la lumière. Des gouttes anti-inflammatoires et antibiotiques seront appliquées pendant une semaine.

LES RESULTATS

Depuis son développement en 1976 par le Dr. Svyatoslav Fyodorov en Russie, la K.R. s'est propagée à travers le monde et s'est avérée une technique efficace et sûre dans la correction des myopies faibles et moyennes. Entre -1 et -4 dioptries, 60 % des patients opérés ont une acuité visuelle sans correction de 10/10 ou mieux, 90% ont 5/10 ou mieux. Entre -4 et -7 dioptries, 40% ont 5/10 ou mieux. Aux Etats-Unis, une étude a démontré chez 40 % des patients - surtout des sujets jeunes et fort myopes - une tendance à la surcorrection (hypermétropisation) au bout de 10 ans.

COMPLICATIONS EVENTUELLES, EFFETS SECONDAIRES

Les complications sont rares : il s'agit essentiellement d'infections. Il y également une fragilisation du globe oculaire : un traumatisme direct peut plus facilement provoquer une rupture de la cornée après K.R.
Les effets secondaires les plus fréquents sont : une sensibilité accrue à la lumière, une vision fluctuante, la vision d'étoiles autour des lumières. Ces phénomènes diminuent en général après quelques temps. Autres effets secondaires : une myopisation nocturne plus prononcée et port de lunettes pour la conduite nocturne, l'adaptation de verres de contact est plus difficile ou impossible, la lecture est plus fatiguante en cas de surcorrection.

Sous une forme modifiée, la kératotomie permet également de corriger l'astigmatisme : kératotomie arciforme. Une ou plusieurs incisions périphériques curvilignes sont réalisées dans l'axe le plus cambré de la cornée. En cas de myopie et astigmatisme mixte, le chirurgien peut combiner les incisions radiaires et curvilignes.