ECTROPION

QU'EST CE QU'UN ECTROPION ?

L’ectropion est un trouble où une paupière   se retourne vers l’extérieur. La muquese qui n’est habituellement pas visible, est alors mise à nu. La muqueuse se colore et est irritée chroniquement. L’oeil va aussi généralement pleurer car le point lacrymal du canal lacrymal (se trouvant du côté nasal du bord libre de la paupière inférieure n'est plus en contact avec l’oeil

CAUSES

Laxité des paupières liée à l’âge.

Au fil du temps les fibres des paupières deviennent plus flasques, ce qui provoque le retournement vers l’extérieur.

Paralysie du visage.

Cela peut également être la conséquence d’une paralysie au visage qui s’accompagne d’une malposition des muscles entourant l’œil.

Cicatrices ou insuffisance de peau.

Chez certaines maladies de la peau ou après une chirurgie, un problème d’insuffisance de peau peut survenir, ce qui provoque le retournement de paupière.  

Tumeur des paupières.

Aussi bien les tumeurs malignes que bénignes peuvent engendrer une malposition des paupières.  

INTERVENTION

Différentes techniques peuvent être utilisées en fonction de la cause. Lors de la laxité des paupières, la paupière va être retendue. Ceci se réalise grâce à une incision (1cm) latéralement aux paupières, dans un pli du sourire. Une suture non absorbable est posée en profondeur. Pour refermer la peau, 3 à 4 sutures séparées sont placées.  

Durant l’intervention, nous tendons vers une sur correction (vous avez alors une paupière un peu asiatique) parce que l’expérience nous a appris qu’après l’intervention la paupière redevient un peu flasque.

Lorsque l’ectropion est causé par une insuffisance de peau, on peut déplacer de la peau d’ailleurs vers la paupière inférieure (ex: de la peau provonant de la paupière supérieure).

Avant l’intervention

10 jours avant l’intervention

Anticoagulant.

10 jours avant l’intervention, vous ne pouvez pas utiliser de médicament à base d’anticoagulant. Ceci se passe généralement après consultation et accord de votre médecin traitant. Si vous utilisez du MARCOUMAR, un schéma dans lequel on vous prescrira un médicament de remplacement   vous serra proposé en accord avec votre médecin traitant. Si les anticoagulants prescrits pour une pathologie générale ne peuvent pas être arrêtés, il est alors possible que la chirurgie des paupières ne puisse pas avoir lieu.

Un jour avant l’intervention

-          Allez chercher un masque gelé (ice-pack) chez le pharmacien.

-          Un dafalgan anti-douleur.

Le jour de l’intervention

Il n’est pas nécessaire que vous soyez à jeun. Prenez tous vos médicaments comme d’habitude (excepté les anticoagulants).

Pas de mascara, maquillage, ni de boucles d’oreilles ou de colliers. Privilégiez le port de vêtements confortables. Ne mettez pas vos lentilles de contact.

Mentionnez à l’infirmière et au docteur si vous êtes allergique à certains médicaments.

L’intervention dure environs 45 min..

Si un retard s’est accumulé chez les patients précédents, vous devrez tenir compte d’un temps d’attente.

Durant l’intervention

Tous le visage serra désinfecté avec de l’Isobétadine et des tissus stériles seront apposés autour de votre visage comme un turban ( aucun tissu ne bouchera le nez ou la bouche ceci ne vous empêchera pas de respirer tranquillement).

Pendant l’intervention, vous ne pourrez pas toucher votre visage pour des raisons de stérilité. 

Ensuite, le docteur vous donnera des injections sous-cutanées (lidocaine 2% avec 1:100 000 d’adrénaline). Ces injections sont comparables à celle du dentiste. L’anesthésie prend effet immédiatement et dure environs une heure.

Durant l’intervention, on va vous relever quelques fois, car cela permet de mieux juger l’effet de l’opération.  

A la fin de l’intervention, une pommade antibiotique serra apposée sur vos paupières. Ensuite, vous recevrez un masque gelé, que vous devrez laisser sur vos yeux pendant une demi-heure. Lorsque vous rentrez chez vous, il est important de porter le masque gelé toutes les heures pendant 10 minutes.   Une alternative est d’apposer un paquet de petits pois surgelés car il se moulent facilement sur vos paupières. Ce refroidissement est très important pour diminuer le gonflement, mais n’est efficace que durant les premières 24 heures après l’intervention. Si vous avez mal, vous pouvez prendre un Dafalgan (celui-ci ne contient pas de substances anti-coagulantes)

Le lendemain de l’intervention

Refroidissez les paupières avec de la glace (3x).Vous allez remarquer que le gonflement augmentera jusque 3 jours après l’intervention, ensuite il   diminuera.

 La première   semaine après l’intervention

Durant environ une semaine la peau peu être de couleur bleue , le gonflement peut durer jusqu’à 3 semaines. Les   hématomes ne doivent pas susciter votre inquiétude, ceux-ci vont disparaîtrent peu à peu.

Aussi longtemps que les sutures sont présentes, la plaies ne peu pas entrer en contact avec l’eau et il est préférable de ne pas se maquiller. Pas de massages des paupières durant les trois premières semaines. Ne pas appliquer de pansement sur les paupières.

Retrait des sutures et contrôle  

Les sutures sont enlevées 5 à 7 jours après l’intervention. A partir de maintenant, l’eau peut à nouveau entrer en contact avec les paupières. Un contrôle suit encore 4 semaines après l’intervention.

Les trois premiers mois après l’intervention

Evitez le soleil sur votre peau, car ceci peut provoquer de vilaines cicatrices. Ceci peut être évité grâce à l’utilisation d’un écran total facteur 60 ou le port d’un chapeau. Une paire de lunettes solaires n’offre pas suffisamment de protection.

EFFETS SECONDAIRES ET COMPLICATIONS

Sur correction

Ceci est prédéterminé comme cela au début, parce que l’expérience nous a appris que les paupières redeviennent plus flasque par la suite ( ceci dure environs 2 semaines).

Cicatrices - sécrétions

Les cicatrices ne sont pas uniquement la conséquence de la technique opératoire, elles sont également le résultat de la réaction de la peau par rapport à l’opération. Certaines personnes font naturellement de vilaines cicatrices. Pour améliorer la guérison des cicatrices, on conseille de ne pas exposer la cicatrice au soleil. Le fait de fumer apporte également un effet néfaste sur la guérison de la plaie. Le coin de l’œil latéral est un peu senSible au début et parfois un kyste se développe à cet endroit. Si le kyste ne disparaît pas spontanément, il peut encore être enlevé par après. Des sécrétions peuvent survenir les premi7res semaines.