EXCES DE PEAU AUX PAUPIERES

CAUSES 

Le dermatochalazis (excès de peau) des paupières est généralement causé par le vieillissement de la peau : les fibres de la peau perdent leur élasticité et la peau devient plus flasque. Bien souvent, le collagène sous cutané se ramollit simultanément ce qui peut entraîner la saillie vers l’avant des fibres graisseuses (qui se trouvent normalement dans l’orbite).   

Le dermatochalazis se présente rarement chez des jeunes patients : les maladies tels que   les pathologies de la glande thyroïde (maladie de Graves), les maladies congénitales et le tabagisme sont des facteurs prédisposants.       

TRAITEMENT : BLEPHAROPLASTIE

La correction des paupières consiste en l’exérèse de l’excès de peau.

La quantité de ce qui doit être enlevé varie en fonction des personnes. Il faudra toujours trouver un juste milieu entre l’aspect cosmétique et fonctionnel des paupières, ceci signifie que l’on ne peut pas enlever trop de peau car sinon les paupières risquent de ne plus pouvoir se refermer. On ne retirera pas non plus trop de peau chez les patients présentant de la sécheresse oculaire, car ceci peut aggraver leur problème.

Avant l’intervention

10 jours avant l’intervention

Anti-coagulant

Vous devez arrêter la prise d’anti-coagulants 10 jours avant l’intervention. Ceci après consultation et accord de votre médecin traitant. Si vous utilisez du MARCOUMAR, un schéma dans lequel on vous prescrira un médicament de remplacement   vous serra proposé en accord avec votre médecin traitant. Si les anti-coagulants prescrits pour une pathologie générale ne peuvent pas être arrêtés, il est alors possible que la chirurgie des paupières ne puisse pas avoir lieu.

Un jour avant l’intervention

• Allez chercher un masque gelé (ice-pack) chez le pharmacien.
• Des lunettes de soleil ou un chapeau protecteur.
• Un dafalgan anti-douleur.

Le jour de l’intervention

Il n’est pas nécessaire que vous soyez à jeun. Prenez tout vos médicaments comme d’habitude (excepté les anti-coagulants).

Pas de mascara, maquillage, ni de boucles d’oreilles ou de colliers. Privilégiez le port de vêtements confortables. Ne mettez pas vos lentilles de contact.

Amenez des photos récentes (représentatives).   Une photo serra prise avant et après l’intervention de manière à ce que vous pouvez juger vous même du changement.

Mentionnez à l’infirmière et au docteur si vous êtes allergique à certains médicaments.

L’intervention dure environs une heure. Chez certains patients cela peut durer plus longtemps lorsque des fibres graisseuse de la couche profonde doivent être enlevées. Si un retard s’est accumulé chez les patients précédents, vous devrez tenir compte d’un temps d’attente.

Durant l’intervention

Dans un premier temps, un dessin serra fait sur votre peau à l’aide d’un feutre pour savoir combien de peau devra être enlevé. L’incision se pratique dans le repli naturel de la peau. La précision lors de cette étape est très importante et c’est la raison pour laquelle on y consacre beaucoup de temps.

Ensuite, tous le visage serra désinfecté avec de l’Isobétadine et des tissus stériles seront apposés autour de votre visage comme un turban ( aucun tissus ne bouchera le nez ou la bouche ceci ne vous empêchera pas de respirer tranquillement).

Pendant l’intervention, vous ne pourrez pas toucher votre visage pour des raisons de stérilité.

Ensuite, le docteur vous donnera des injections sous-cutanées (lidocaine 2% avec 1:100 000 d’adrénaline). Ces injections sont comparables aux injections du dentiste. L’anesthésie prend effet immédiatement et dure environs une heure.

Durant l’intervention, on va vous relever quelques fois, car cela permet de mieux juger l’effet de l’opération.  

Comme matériel de suture, on utilise des sutures non absorbables ( les sutures absorbables provoquent une réaction qui est néfaste pour la beauté des cicatrices). Lors de la mise en place des sutures, il est possible que l’effet de l’anesthésie prenne fin. Pour cette raison, il est possible que vous ressentiez légèrement les dernières sutures. On ne préfère pas ré anesthésier pour ces dernières sutures car cela augmente le risque de gonflement et de saignements sous-cutanés.

A la fin de l’intervention, une pommade antibiotique serra apposée sur vos paupières. Ensuite, vous recevrez un masque gelé, que vous devrez laisser sur vos yeux pendant une demi-heure. Lorsque vous rentrez chez vous, il est important de porter le masque gelé toutes les heures pendant 10 minutes.   Une alternative est d’apposer un paquet de petits pois surgelés car il se moulent facilement sur vos paupières. Ce refroidissement est très important pour diminuer le gonflement, mais n’est efficace que durant les premières 24 heures après l’intervention. Si vous avez mal, vous pouvez prendre un Dafalgan (celui-ci ne contient pas de substances anticoagulantes).

Le lendemain de l’intervention

Refroidissez les paupières avec de la glace chaque heure ( pendant   10 minutes). Vous allez remarquer que le gonflement augmentera jusque 3 jours après l’intervention, ensuite il   diminuera.

La première   semaine après l’intervention

Durant environ une semaine la peau peu être de couleur bleue , le gonflement peut durer jusqu’à 3 semaines. Les   hématomes ne doivent pas susciter votre inquiétude, ceux-ci vont disparaîtrent peu à peu.

Aussi longtemps que les sutures sont présentes, la plaies ne peu pas entrer en contact avec l’eau et il est préférable de ne pas se maquiller. Pas de massages des paupières durant les trois premières semaines. Ne pas appliquer de pansement sur les paupières.

Retrait des sutures et contrôle  

Les sutures sont enlevées 5 à 7 jours après l’intervention. A partir de maintenant, l’eau peut entrer en contact avec les paupières. Un contrôle suit encore 4 semaines après l’intervention.

Les trois premiers mois après l’intervention

Evitez le soleil sur votre peau, car ceci peut provoquer de vilaines cicatrices. Ceci peut être évité grâce à l’utilisation d’un écran total facteur 60 ou le port d’un chapeau. Une paire de lunettes solaires n’offre pas suffisamment de protection.

EFFETS SECONDAIRES ET COMPLICATIONS  

Tout comme lors d’autres opérations, une série de complications et effets secondaires peuvent se présenter.  

Sous correction

Si après quelques mois il semblerais qu’il reste encore un surplus de peau, cellui-ci peut également être enlevée. L’intervention se réalise via l’endroit de l’ancienne incision.

Cicatrices

Les cicatrices ne sont pas uniquement la conséquence de la technique opératoire, elles sont également le résultat de la réaction de la peau par rapport à l’opération. Certaines personnes font naturellement de vilaines cicatrices. Pour améliorer la guérison des cicatrices, on conseille de ne pas exposer la cicatrice au soleil. Le fait de fumer apporte également un effet néfaste sur la guérison de la plaie.

Gonflement des paupières et perte de sensibilité de la peau.

La correction des paupières conduit à une détérioration temporaire des conduits lymphatique des paupières, ce qui provoque plus de gonflement au début. Pendant l’intervention certaines terminaisons nerveuses   sont tranchées d’où une hypersensibilité de cette zone de la peau est possible. Les nerfs se rétablissent en quelques mois.

Kystes

Aux emplacements des sutures de petits kystes jaunes peuvent se développer.    Dans la plupart des cas ceux-ci se résorbent après quelques mois.

Irritation de la peau causé par le dessèchement

Il est possible que le gonflement des paupière empêche temporairement la fermeture complète des   yeux, ce qui provoque de la sécheresse oculaire. Ce problème peut être traité par l’application de larmes artificielles.  

Un œil saillant causé par un saignement

Dans de rares cas, un saignement post-opératoire peut causer la mise sous tension des tissus. Il s’agit ici d’une complication extrêmement grave qui peut même causer la cécité. Ici il est primordial de contacter immédiatement votre médecin traitant.